Tükenmişlik Sendromu Ahlaki Yaralanma ve Sağlık Sistemi Üzerine Klinik Düşünceler

Steven Moffic, MD, psikiyatri ve tıpta hekim tükenmişliği ile ahlaki yaralanmanın kesişimini tartıştı ve 4 Temmuz tatilini profesyonel öz değerlendirme ve klinisyenin sıkıntısını sürdüren sistemik güçlerin yapısal incelemesi için bir fırsat olarak çerçeveledi.

Moffic, psikiyatristler ve doktorlar arasındaki tükenmişliğin yaklaşık 25 yıl boyunca salgına yakın seviyelerde kaldığını (mütevazı bir şekilde dalgalandığını ancak anlamlı bir sürekli azalma olmaksızın) gözlemleyerek başladı ve bu modelin, bireysel eksikliklerden ziyade klinisyenlerin çalıştığı sağlık sistemindeki başarısızlıkları yansıttığını savundu. Sağlıklı yaşam programlarının ve öz bakım girişimlerinin kişisel ve zihinsel sağlık açısından değer taşımasına rağmen, kanıtların bunların tükenmişlikte önemli azalmalar sağlamadığını, bunun yerine anlamlı sistemik değişim gerektirdiğini vurguladı.

Moffic daha sonra ahlaki yaralanmayla ilgili fakat kavramsal olarak farklı bir yapıya döndü ve bunun izini klinik psikiyatrist Jonathan Shay, MD, PhD’ye kadar sürdü. Shay’in 1994 tarihli dönüm noktası niteliğindeki kitabı Vietnam’da Achilles, kavramı ilk kez Vietnam Savaşı gazileri ile yaptığı çalışmalardan yola çıkarak detaylandırdı.1 Moffic, sağlık bakım ortamlarında ahlaki yaralanmanın tanınmasında önemli bir gecikme olduğunu ve bu yapının o zamandan beri sağlık hizmetlerinde tanınmış bir endişe olarak hem DSM hem de ICD-11’e dahil edildiğini kaydetti. Ahlaki yaralanmayı, klinisyenlerin temel ahlaki değerlerinin kendi eylemleri yoluyla ya da daha genel olarak kurumsal liderliğin günlük klinik çalışmaları etkileyen kararları yoluyla tehlikeye atılması durumunda ortaya çıkan bir durum olarak tanımladı. Ahlaki yaralanmanın, farkına varmayı ve ele almayı zorlaştıran ek bir kendini suçlama ve utanç yükü taşıdığı gerekçesiyle ahlaki yaralanmayı tükenmişlikten ayırdı ve ahlaki yaralanma tükenmişlikle birlikte ortaya çıktığında, birleşik etkinin özellikle müdahaleye dirençli olduğunu savundu.2 Moffic, sağlık hizmetleri bağlamlarında ahlaki yaralanmaya yönelik kanıta dayalı tedavilerin, en çok desteklenen yaklaşımlar arasında akran tartışması ve güvenilir ilişkiler (meslektaşlar ve dini kaynaklar dahil) ile devam eden bir çalışma olmaya devam ettiğini kabul etti.

Moffic, psikiyatristleri, işyerinde azalan yetkinlik veya etik uzlaşma deneyimlerinin kişisel kökenden ziyade sistemik olup olmadığını incelemek ve ahlaki sıkıntının mesleki acılarına katkıda bulunup bulunmadığını değerlendirmek için tatil dönemlerini derinlemesine düşünmeye teşvik ederek sözlerini tamamladı.

Dr Moffic, psikiyatrinin kültürel ve etik yönlerinde uzmanlaşmış, ödüllü bir psikiyatristtir ve şu anda özel bir hayırsever topluluk psikiyatristi olarak emeklilik ve emekliliğini sürdürmektedir. Üretken bir yazar ve konuşmacı olarak, COVID-19 salgınının ortaya çıkmasından bu yana hafta içi “Günlük Haberlerde Psikiyatrik Görüşler” başlıklı bir köşe yazısı ve “Psikiyatri ve Toplum” adlı haftalık bir video hazırladı. Amerikan Sosyal Psikiyatri Derneği’nden 2024 Abraham Halpern İnsani Yardım Ödülü’nü almak üzere seçildi. Daha önce, 2016’da Amerikan Psikiyatri Birliği’nden Yönetici Ödülü’nü, 2002’de APA Meclis Başkanı tarafından bir defaya mahsus Kamu Psikiyatrisi Kahramanı unvanını ve 1991’de Ulusal Akıl Hastaları İttifakı’ndan Örnek Psikiyatrist Ödülü’nü almıştı. Mayıs Pazar günü St. Louis’deki Shaare Emeth Cemaatinde üçüncü Haham Jeffrey B. Stiffman konferansını sundu. 19 Kasım 2024. İklim istikrarsızlığı, hekim tükenmişliği ve yabancı düşmanlığıyla bağlantılı ruh sağlığı sorunlarının savunucusu ve aktivistidir. Şu anda Springer için dinler ve psikiyatri üzerine 4 ciltlik bir serinin son kitabının editörlüğünü yapıyor: İslamofobi, Yahudi karşıtlığı, Hıristiyanlık ve şimdi de Doğu Dinleri ve Maneviyat. Psychiatric Times’ın Yayın Kurulunda görev yapmaktadır.

Referanslar

1. Vietnam’da Shay J. Achilles: Travmayla Mücadele ve Karakterin Geri Alınması. Fen kulübü; 1994.

2. Hines SE, Chin KH, Glick DR, ve diğerleri. COVID-19 salgınının başlangıcında sağlık çalışanları arasında manevi yaralanma, sıkıntı ve dayanıklılık faktörlerindeki eğilimler. Int J Çevre Res Halk Sağlığı. 2021;18(2):488.

Benzer Haberler:

Bilim insanları manyetik fırtınalar ile ilgili tahminleri güncelledi Konserve mi yoksa taze somon mu daha fazla omega 3 içeriyor Salatalıkların atılması gerekip gerekmediğini anlamanın başlıca işaretleri Bağırsaklarınız için hangi et türleri zararlı Beslenme uzmanları belirledi 1978 tarihli bu 10 dakikalık şarkı listelere giremedi ancak bir rock efsanesi haline geldi Avrupa’da yüzmek için en temiz göller nerede lider ülke açıklandı